Dr Thioly-Bensoussan

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Combinaison des techniques

Peeling superficiel et netoyage de peau

Si vous avez une acné rétentionnelle ou de simple grains de milium (petits grains blancs) le peeling couplé à l’excision des éléments graisseux sous cutanés vous permettra d’obtenir un résultat plus rapide que les traitements par voie orale seuls Le peeling , associe au nettoyage de la peau permettra un résultat plus durable qu’un simple nettoyage de peau.

Les contre-indications

Elles permettent d’éviter les risques d’un peeling :

• Herpes évolutif
• Roaccutane (doit être arrêté depuis plus de 6 mois)
• Tabac
• Soleil : exposition à proscrire de façon stricte,nécessité d’une bonne compréhension
• Patients psy, à attentes irréalistes

Les Complications des peelings

Elles sont immédiates ou tardives.

Post-opératoires immédiates :

• Infection bactériennes ou à herpes virus : elles se traduisent par des douleurs, un oedeme, des vésicules suintantes

Les complications plus tardives :

• Troubles pigmentaires :
  • soit hyperpigmentation du à un phénomène de rebond apres un TCA ou un phénol léger, accessible aux divers traitements dépigmentants
  • soit pigmentation postinflammatoire après pénétration trop importante lors d’un peeling glycolique
  • soit hypopigmentation irréversibles, conséquence de peelings trop profonds (fréquent sur les lèvres après TCA à concentration trop élevée ou phénol mal maitrisé)
• La dermite de contact ,peu fréquente ,peut apparaître chez des sujets allergiques à la vaseline
• L es grains de milium (sorte de petits kystes blancs): peuvent apparaître dans tous les processus de cicatrisation et seront enlevés manuellement
• Acné cosmétique, due à des applications répétitives de produits gras, sera traitée comme une acné, avec traitements locaux antiretentionnels et antibiotiques per os

Les règles à respecter

• La préparation de la peau : elle est indispensable pour les peels glycoliques , à fin d’acidifier la peau et de permettre une meilleure tolérance : de même pour les peelings moyens la préparation est importante. Elle n’est pas indispensable pour les phénols, mais est préférable pour accélérer la cicatrisation et l’épidermisation, augmenter la profondeur d’attaque et minimiser le risque d’hyperpigmentation.
• La photo protection suivant un peeling est indispensable et draconienne, allant d’un mois à 6 mois pour les peelings profonds
• L’information précise par votre médecin est indispensable sur les modalités opératoires , postopératoires, les résultats à attendre de la technique, et les risques de celle-ci, le tout consigné par écrit sur le « consentement éclairé »
• La possibilité de peeling mosaïque permet de traiter différentes zones avec des peelings de force variable selon le degré d’atteinte de chaque zone
• enfin, l’essentiel pour votre dermatologue, est de connaître parfaitement sa technique, il n’est pas nécessaire de tout manipuler mais de maitriser et dominer la procédure utilisée

Conclusion

Les peelings d'aujourd'hui reprennent l’usage d’actifs déjà connus (AHA,TCA,phénol) et de nombreuses mélanges d actifs sont proposes. La meilleure connaissance de la lésion a traiter et des formulations d’autre part, a permis de parfaire les indications , d’améliorer les résultats et surtout de minimiser le risque.

Les peelings gardent ainsi une place de choix dans les traitements réparateurs et rajeunissants de la peau et peuvent s associer a toutes les techniques rajeunissantes injections de comblement, botox, et lasers

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